Ledvena osteohondroza

Ledvena osteohondroza je kronična bolezen, ki se razvije kot posledica degenerativno-distrofičnega procesa na medvretenčnih diskih. Bolezen je razširjena in v večini primerov vpliva na ljudi od 25 do 40 let.

Glede na statistiko bolečine v hrbtu, vsaj enkrat v življenju vsak drugi odrasli doživlja, medtem ko so v 95% primerov posledica osteohondroze hrbtenice.

Bolniki s hudim potekom ledvene osteohondroze z vztrajno bolečino in drugimi manifestacijami so prepoznani kot začasno invalid. Če se v štirih mesecih njihova stanje ne izboljša, se reši vprašanje vzpostavitve invalidske skupine.

Ledvena osteohondroza je resen medicinski in socialni problem, saj bolezen v glavnem prizadene ljudi najbolj delovne dobe, poleg tega pa lahko, če ni zdravljenja, povzroči nastajanje kile medvretenčnega diska.

Vzroki in dejavniki tveganja

Dejavniki, ki nagnjeni k razvoju ledvene osteohondroze, so:

• nepravilnosti strukture hrbtenice;
• Lumbalizacija je prirojena patologija hrbtenice, za katero je značilna ločitev od križnice prvega vretenca in njena preobrazba v šestem (dodatnem) ledvenem;
• Sakralizacija je prirojena patologija, v kateri se peta ledvena vretenca hrani z križnico;
• asimetrična lokacija zgibnih razpok medvretenčnih sklepov;
• patološko zoženje hrbteničnega kanala;
• odsevale spondiogene bolečine (somatske in mišice);
• debelost;
• sedeči življenjski slog;
• dolgotrajna izpostavljenost vibracijam;
• sistematičen fizični napolni;
• kajenje.

Neželene statidinamične obremenitve v kombinaciji z enim ali več dejavniki tveganja vodijo do spremembe fizioloških lastnosti jedra jakne vlaknastega diska, ki igrajo vlogo, ki absorbira šok in zagotavlja mobilnost hrbtenice. Osnova tega procesa je depolimerizacija polisaharidov, kar vodi v izgubo vlage s tkanino jedra. Kot rezultat, jedro suknjiča in z njim vlaknasti disk izgubi njihove elastične lastnosti. Nadaljnje mehanske obremenitve izzovejo izboklina vlaknastega obroča, ki je izgubil elastičnost. Ta pojav se imenuje izboklina. Razpoke se pojavljajo v vlaknatem jedru, skozi katero se izpade fragmenti jedra jakne (prolaps, kila medvretenčnega diska).

Dolgo stiskanje živčnih korenin, ki inervirajo nekatere organe trebušne votline, sčasoma vodi v poslabšanje njihovega delovanja.

Nestabilnost hrbteničnega segmenta spremljajo reaktivne spremembe v telesih sosednjih vretenc, medvretenčnih sklepov in razvije sočasna spondilna artroza. Pomembno krčenje mišic na primer v ozadju telesne aktivnosti vodi do premika v telesih vretenc in kršitve živčnih korenin z razvojem radikularnega sindroma.

Osteofiti so lahko še en vzrok za bolečino in nevrološke simptome z ledveno osteohondrozo - prerasti kosti na procesih in telesih vretenc, ki povzročajo Roysholdovo sindrom ali kompresijsko mielopatijo (stiskanje hrbtenjače).

Oblike bolezni

Glede na to, katere strukture so vpete v patološki proces, se ledvena osteohondroza klinično manifestira z naslednjimi sindromi:

• Refleks- Lumbalgia, Lumboichachalia, Lumbago; razvijati v ozadju refleksne prenapetosti mišic hrbta;
• stiskanje (hrbtenična, vaskularna, radikularna) - Njihov razvoj vodi do stiskanja (stiskanja) hrbtenjače, krvnih žil ali živčnih korenin. Primeri so lumbosakralni radikulitis, radikuloichemija.

Simptomi ledvene osteohondroze

Z ledveno osteohondrozo se simptomi določajo, s katerimi se strukture vlečejo v patološki proces.

Lumbago se pojavlja pod vplivom hipotermije ali fizične prenapetosti, včasih pa brez očitnega razloga. Bolečina se pojavi nenadoma in strelja. Okrepi se pri kihanju, kašljanju, telesnih zavojih, telesnih naporih, sedežu, stanju, hoji. V ležečem položaju bolečina znatno oslabi. Občutljivost in refleksi so ohranjeni, količina gibov v ledvenem območju se zmanjša.

Ob palpaciji opazujejo:

• bolečina v ledvenem območju;
• spazem paravertebralnih mišic;
• Splavnavanje ledvene lordoze, ki je v mnogih primerih kombinirana s skoliozo.

Napetostni sindrom živčnih korenin z ledvenim je negativni. Pri dviganju ravne noge bolniki opazijo povečanje bolečine v spodnjem delu hrbta in ne njihovega videza v podolgovatem spodnjem okončinah.

Pogosto se z ledveno osteohondrozo pojavljajo večkratni napadi bolečine, ki vsakič postane vse bolj intenzivna in dolga.

Pri Lumbaliji klinična slika spominja na lumbago, vendar se v nekaj dneh poveča intenzivnost bolečine.

V ledvenem obliki se bolniki pritožujejo nad bolečino v spodnjem delu hrbta, ki sevajo na ene ali obe spodnji okončini. Bolečina se širi po zadnjici in hrbtu stegna in nikoli ne doseže stopal.

Vazomotorne motnje so značilne za ledveno -

• spremembe temperature in barve kože spodnjih okončin;
• občutek toplote ali hlajenja;
• Kršitev oskrbe s krvjo.

Razvoj sindromov ledvenega kompresije se klinično kažejo naslednji simptomi:

• dermatomska gipalgezija;
• streljanje bolečin;
• oslabitev ali popolna izguba globokih refleksov;
• Periferna pareza.

Pri kompresijskih sindromi se bolečina okrepi, ko nagiba telo, kihanje in kašljanje.

Diagnostika

Diagnoza ledvene osteohondroze se izvaja na podlagi klinične slike bolezni, laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod.

V krvnih testih na ozadju ledvene osteohondroze je mogoče zabeležiti:

• zmanjšanje koncentracije kalcija;
• povečanje ESR;
• Povečanje ravni alkalne fosfataze.

Pri diagnozi ledvene osteohondroze je zelo pomemben radiološki pregled hrbtenice.

Dolgo stiskanje živčnih korenin, ki inervirajo nekatere organe trebušne votline, sčasoma vodi v poslabšanje njihovega delovanja.

Funkcije X -Rara, ki potrjujejo diagnozo, so:

• sprememba konfiguracije prizadetega segmenta;
• pseudospondlastez (premik povezanih vretenčnih teles);
• deformacija zaključnih plošč;
• poravnava medvretenčnega diska;
• Neenaka višina medvretenčnega diska (simptom distančnika), ki je povezana z asimetričnim mišičnim tonusom.

Uporabljajo se tudi pri diagnozi ledvene osteohondroze v prisotnosti indikacij:

• Mielografija, izračunana ali magnetna zavrnitev tomografije - potrebna je za vztrajne simptome, razvoj nevrološkega pomanjkanja;
• Scintigrafija (študija kopičenja kostnih sistema fosforja, staljene tehnologije-99) -is, ki se izvaja v primeru suma tumorja ali nalezljivega procesa, poškodbe hrbtenice.

Diferencialna diagnoza ledvene osteohondroze se izvaja z naslednjimi boleznimi:

• spondilolistz;
• dimormonalna spondilopatija;
• Ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondel);
• Nalezljivi procesi (vnetje diskov, osteomielitis hrbtenice);
• ne -plastični procesi (primarni tumor hrbtenice ali njegove metastatske lezije);
• Revmatoidni artritis;
• deformiranje osteoartroze kolčnega sklepa;
• Odseve bolečine (bolezni notranjih organov in velikih krvnih žil).

Zdravljenje ledvene osteohondroze

Z ledveno osteohondrozo se običajno držijo naslednje taktike zdravljenja:

• posteljni počitek 2-3 dni;
• vlečenje prizadetega segmenta hrbtenice;
• krepitev mišic hrbta in trebuha (ustvarjanje tako imenovanega mišičnega steznika);
• Vpliv na patološke miofascialne in miotonske procese.

Lumbago se pojavlja pod vplivom hipotermije ali fizične prenapetosti, včasih pa brez očitnega razloga.

V večini primerov se izvede konzervativno zdravljenje ledvene osteohondroze, vključno z naslednjimi ukrepi:

• infiltracija mišic z raztopino lokalnih anestetikov;
• jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil;
• sprejem desenzibilizirajočih agentov;
• Terapija z vitamini;
• Sprejem pomirjevalcev in antidepresivov;
• ročna terapija, masaža;
• Fizična vzgoja fizioterapije;
• akupunktura;
• Postisometrična sprostitev.

Absolutne indikacije za kirurško zdravljenje ledvene osteohondroze so:

• akutno ali subakutno stiskanje hrbtenjače;
• Razvoj sindroma konjskega repa, za katerega je značilna oslabljena funkcija medeničnih organov, občutljive in motorične motnje.

Medicinska gimnastika za ledveno osteohondrozo

Pri zapletenem zdravljenju ledvene osteohondroze pomembna vloga pripada vaje za fizioterapijo. Redni razredi omogočajo normalizacijo mišičnega tonusa paravertebralnih mišic, izboljšujejo presnovne procese v tkivih, ki jih vpliva patološki proces, in poleg tega, da tvorijo dobro razvito mišično stezo, ki lahko vzdržuje hrbtenico v pravilnem položaju, odstrani odvečne statične obremenitve iz nje.

Da bi gimnastika z ledveno osteohondrozo dosegla največji učinek, da bi se držala naslednjih načel:

• Rednost razredov;
• postopno povečanje intenzivnosti fizičnega napora;
• Izogibanje prekomernemu delu med poukom.

Fizična vzgoja bi se morala ukvarjati z vodstvom izkušenega inštruktorja, ki bo izbral najučinkovitejše vaje za določenega pacienta in nadzoroval pravilnost njihovega izvajanja.

Glede na statistiko bolečine v hrbtu, vsaj enkrat v življenju vsak drugi odrasli doživlja, medtem ko so v 95% primerov posledica osteohondroze hrbtenice.

Poleg pouka z inštruktorjem bi morali vsak dan izvajati kompleks jutranje gimnastike, ki vključuje posebne vaje z ledveno osteohondrozo.

1. Sprostitev in kontrakcije trebušnih mišic. Začetni položaj stoji, noge so ramenske širine, roke telesa pa se spustijo. Nemoteno vdihnite in sprostite mišice sprednje trebušne stene. Med izdihom se čim bolj povlecite vase in nategnite mišice tiska. Vadbo je treba ponoviti pred pojavom lahke utrujenosti.
2. Gibanje glave z upogibanjem hrbtenice. Začetni položaj kolen, ki počiva na tleh od zadaj, hrbet je ravno. Počasi dvignite glavo in se upognite zadaj. Da se nekaj sekund zadržujete v tem položaju, nato pa gladko vrnete v prvotni položaj. Ponovite vsaj 10-12 krat.
3. "Nihalo". Začetni položaj, ki leži na hrbtu, roke vzdolž telesa, noge so upognjene pod pravim kotom v kolenskih in kolčnih sklepih. Noge obrnite v desno in levo z premikajočimi se nihalnimi gibi, ki poskušajo dobiti tla. Hkrati ramenskih rezil ni mogoče odtrgati s tal.
4. "Čoln". Začetni položaj ležanja na želodcu se roke iztegnejo naprej. Odtrgajte zgornje telo in noge s tal, upognite se zadaj. Da se v tem položaju zadržuje 5-6 sekund in se počasi vrnete v začetni položaj. Izvedite 10 -krat.

Možne posledice in zapleti

Glavni zapleti ledvene osteohondroze so:

• tvorba medvretenčne kile;
• Vegevaskularna distonija;
• spondilolis, spondilolistz;
• osteofitoza;
• spondilarthroza;
• Stenoza hrbteničnega kanala, ki vodi do stiskanja hrbtenjače in lahko povzroči obstojno izgubo delovne zmogljivosti in zmanjšuje kakovost življenja.

Dolgo stiskanje živčnih korenin, ki inervirajo nekatere organe trebušne votline, sčasoma vodi v poslabšanje njihovega delovanja. Kot rezultat tega imajo bolniki črevesne disfunkcije (zaprtje, driska, naduknost) in medenične organe (motnje uriniranja, erektilna disfunkcija, hladilnost, neplodnost).

Napoved

Bolečinski sindrom za ledveno osteohondrozo poteka v obliki remisij in poslabšanj. Lumbago traja 10-15 dni, po katerih se bolnikovo stanje izboljša, bolečina se umiri. Adikularne sekundarne bolezni lahko ovirajo ugoden rezultat. Pogosto se z ledveno osteohondrozo pojavljajo večkratni napadi bolečine, ki vsakič postane vse bolj intenzivna in dolga.

Pri zapletenem zdravljenju ledvene osteohondroze pomembna vloga pripada vaje za fizioterapijo.

Bolniki s hudim potekom ledvene osteohondroze z vztrajno bolečino in drugimi manifestacijami so prepoznani kot začasno invalid. Če se v štirih mesecih njihova stanje ne izboljša, se reši vprašanje vzpostavitve invalidske skupine.

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja osteohondroze hrbtenice so naslednji ukrepi:

• Zavrnitev kajenja;
• normalizacija telesne teže;
• izboljšanje splošnega fizičnega stanja, aktivnega življenjskega sloga;
• Izogibanje pogojem izzove (dvigovanje uteži, ostri gibi, zavoji, nagibi).